A passagem de sonda nasogástrica é a inserção de uma sonda plástica ou de borracha, flexível, podendo ser curta ou longa, pela boca ou nariz. Ela é utilizada para descomprimir o estômago e remover gás e líquidos, diagnosticar a motilidade intestinal, administrar medicamentos e alimentos, tratar uma obstrução ou um local com sangramento e obter conteúdo gástrico para análise.
Condições ou necessidades que requerem utilização de sonda:
- Preparação pré-operatória com dieta elementar;
- Problemas gastrintestinais com dieta elementar;
- Terapia para o câncer;
- Cuidado na convalescença;
- Coma;
- Condições hipermetabólicas;
- Cirurgia maxilofacial ou cervical.
Tipos de Sonda Nasogástrica
A sonda nasogástrica é introduzida através do nariz ou boca até o estômago. As mais usadas são a sonda de Levine, a gástrica simples, a Nutriflex, a Moss e a Sengstaken-Blakemore (S-B).
- Sonda de Levine: é uma das mais usadas, existindo no mercado tanto tubos de plástico e borracha, com orifícios laterais próximos à ponta, apresenta uma única luz (números 14 a 18). A sonda é usada para remover líquidos e gases do trato gastrintestinal superior em adultos, obter uma amostra do conteúdo gástrico para estudos laboratoriais e administrar alimentos e medicamentos diretamente no trato gastrintestinal.
- Sonda gástrica simples: é uma sonda radiopaca, de plástico claro, dotada de duas luzes. É usada para descomprimir o estômago e mantê-lo vazio.
- Sonda Nutriflex: é uma sonda usada para nutrição. Possui 76 cm de comprimento e uma ponta pesada de mercúrio para facilitar sua inserção. É protegida por um lubrificante que é ativado quando é umidificado.
- Sonda de Moss: é uma sonda de descompressão gástrica de 90 cm de comprimento, três luzes e somente um balão, que serve para fixar a sonda ao estômago quando inflado. O cateter de descompressão serve para aspiração gástrica e esofagiana, como também para lavagem.
- Sonda S-B: é usada para tratar sangramento de varizes esofagianas. Tem 3 luzes e 2 balões, duas das luzes são utilizadas para inflar os balões, enquanto a terceira é usada para lavagem gástrica e para monitorizar o sangramento.
Técnica de Sondagem com Sonda Levine
Material:
- Sonda gástrica LEVINE (mulher 14 a 16, homem 16 a 18);• Seringa de 20 ml;
- Copo com água;
- Gaze,
- Benzina;
- Toalha de rosto;
- Xilocaína gel;
- Fita adesiva;
- Estetoscópio;
- Biombo s/n;
- Luvas de procedimento;
- Sacos para lixo.
Procedimento:
- Elevar a cabeceira da cama (posição Fowler – 45º) com a cabeceira inclinada para frente ou decúbito dorsal horizontal com cabeça lateralizada;
- Proteger o tórax com a toalha e limpar as narinas com gaze;
- Limpar o nariz e a testa com gaze e benzina para retirar a oleosidade da pele;
- Medir a sonda do lóbulo da orelha até a ponta do nariz e até a base do apêndice;
- Marcar com adesivo;
- Calçar luvas;
- Lubrificar a sonda com xylocaína;
- Introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente que degluta;
- Introduzir até a marca do adesivo;
- Observar sinais de cianose, dispneia e tosse;
- Para verificar se a sonda está no local:
- Injetar 20 ml de ar na sonda e auscultar com estetoscópio, na base do apêndice xifoide, para ouvir ruídos hidroaéreos;
- Ver fluxo de suco gástrico aspirando com a seringa de 20 ml;
- Colocar a ponta da sonda no copo com água – se tiver borbulhamento na traqueia, deve ser retirada;
- Toda vez que a sonda for aberta, para algum procedimento, dobrá-la para evitar a entrada de ar;
- Fechá-la ou conectá-la ao coletor;
- Fixar a sonda não tracionando a narina.
Lavagem gástrica
É a introdução através da SNG, de líquido na cavidade gástrica, seguida de sua remoção. Tem como objetivo remover do estômago substâncias tóxicas ou irritantes, preparar para cirurgias do aparelho digestivo. Deve-se evitar a lavagem gástrica em casos de envenenamento por substâncias causticas, para não provocar perfuração do esôfago ou estômago, pela sonda.
Material:
- Bandeja;
- Material para sondagem nasogástrica – sonda calibrosa;
- Balde;
- Folhas de papel toalha;
- Soro fisiológico com equipo;
- Biombo;
- Luvas de procedimento.
Procedimentos:
- Fazer planejamento;
- Lavar as mãos;
- Reunir o material na bandeja, levar a unidade do paciente, colocá-lo sobre a mesa de cabeceira;
- Colocar o balde sobre a cadeia, forrada com papel toalha;
- Cercar a cama com biombo;
- Colocar o soro no suporte;
- Calçar as luvas de procedimentos;
- Proceder a técnica de sondagem nasogástrica;
- Conectar o equipo na sonda e deixar fluir aproximadamente 250 a 500 ml de soro;
- Fechar o soro, desconectar o equipo, colocar a extremidade aberta da sonda no balde, deixando o líquido refluir por sinfonagem. Aspirar com seringa, se necessário pode-se também usar frasco de soro com pressão negativa;
- Repetir o processo até que o retorno seja límpido;
- Proceder a retirada da sonda, conforme técnica descrita;
- Retirar luvas;
- Deixar o paciente confortável;
- Medir o retorno, desprezar e anotar.
Drenagem por sonda nasogástrica
Material
- Bandeja;
- Sonda nasogástrica;
- Xylocaína gel;
- Frasco esterilizado;
- Tampa plástica;
- Seringa de 20 ml;
- Luvas de procedimento;
- Gazes;
- Esparadrapo;
- Estetoscópio;
- Frasco graduado para medir secreção drenada;
- Prolongamento esterilizado.
Procedimentos:
- Lavar as mãos;
- Preparar o material e levá-lo à unidade do paciente;
- Cercar a cama com biombo, se necessário;
- Colocar o paciente em posição Fowler;
- Proteger o tórax do paciente;
- Calçar luvas;
- Proceder a sondagem nasogástrica conforme descrito;
- Deixar a sonda aberta e conectar a extremidade no prolongamento de látex e deixar a outra ponta no frasco de soro vazio;
- Retirar as luvas;
- Anotar no prontuário a quantidade e aspecto do líquido drenado.
Retirada da sonda nasogástrica
Materiais:
- Bandeja;
- Gazes;
- Luvas de procedimento;
- Recipiente com algodão embebido na benzina;
- Cuba rim;
- Papel toalha.
Procedimentos:
- Lavar as mãos;
- Preparar o material e levá-lo à unidade do paciente;
- Cercar a cama com biombo, se necessário;
- Colocar papel toalha sobre o tórax do paciente;
- Forrar a cuba rim com papel toalha e colocá-la ao lado do paciente;
- Calçar luvas;
- Desprender o esparadrapo com algodão embebido na benzina;
- Pegar a sonda com gaze e comprimi-la firmemente;
- Retirar a sonda com movimentos suaves e colocá-la na cuba rim envolvendo-a com o papel toalha;
- Anotar no prontuário procedimento realizado.
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