De modo geral, as intervenções cirúrgicas são realizadas em quatro fases – ou tempos – básicos e fundamentais: diérese, hemostasia, exérese e síntese. Estes são procedimentos consecutivos, realizados desde o início até o término de uma cirurgia. Continue lendo para entender cada um dos tempos citados!
Primeiro tempo cirúrgico: diérese
Dividir, cortar ou separar. Basicamente, a Diérese é caracterizada pelo rompimento da continuidade dos tecidos ou planos anatômicos, com a finalidade de permitir o acesso às regiões ou órgãos que serão impactados pela cirurgia.
A Diérese pode ser mecânica ou física, a depender da técnica utilizada durante o procedimento, sendo: mecânica quando ocorre a separação manual, através de ferramentas como o bisturi (incisão); e física quando há uso de recursos especiais, como o calor. Abaixo, caracterizamos todos os tipos destes procedimentos:
Procedimentos de diérese mecânica:
- Punção: realizada através da introdução de uma agulha ou trocarte, sem seccioná-los, tem a finalidade de drenar coleções de líquidos das cavidades ou do interior dos órgãos, colher fragmentos de tecidos e de líquidos para exames diagnósticos e realizar injeções de contraste ou medicamentos.
- Secção: consiste na segmentação dos tecidos com o uso de material cortante, como tesouras, serras, lâminas ou bisturi elétrico;
- Divulsão: realizada através do afastamento dos tecidos nos planos anatômicos, com tesouras de bordas rombas, tentacânulas ou afastadores;
- Curetagem: consiste na raspagem de superfície de um órgão com auxílio de cureta;
- Dilatação: realizada com a finalidade de aumentar a luz de um órgão tubular.
Procedimentos de diérese física:
- Térmica: realizada com o uso de calor, cuja fonte é a energia elétrica, por intermédio do bisturi elétrico;
- Crioterapia: consiste no resfriamento intenso e repentino da área em que vai ser realizada a intervenção cirúrgica. Normalmente, utiliza-se nitrogênio liquefeito, por ser uma substância criogênica potente;
- Raio laser: o aparelho de raio laser consiste em um bisturi que emprega um feixe de radiação infravermelha de alta intensidade. O sistema laser pode ser obtido com materiais em estado sólido, líquido e gasoso, sendo o dióxido de carbono (CO2) o sistema mais utilizado para cirurgias.
Segundo tempo cirúrgico: hemostasia
A hemostasia é a etapa destinada a prevenção de qualquer tipo de sangramento descontrolado no paciente, durante e após uma operação. Em outras palavras, são os esforços do profissional de saúde com o objetivo de prevenir hemorragias durante os procedimentos operatórios.
Etapas da hemostasia:
- Hemostasia Prévia: é uma prática realizada para interromper o fluxo sanguíneo por meio de medicamentos, a fim de minimizar o sangue excretado durante a prática cirúrgica;
- Hemostasia Temporária: acontece quando é preciso obstruir um vaso sanguíneo temporariamente no local da cirurgia. Este procedimento pode ser realizado com pinças hemostáticas, medicamentos, pressão manual, bisturi elétrico, ligaduras ou colas biológicas;
- Hemostasia Definitiva: neste caso, a obstrução do vaso sanguíneo é terminante, geralmente realizado por ligaduras (transformando uma hemostasia temporária em definitiva), cauterização ou angiotripsia.
Terceiro tempo cirúrgico: exérese
A exérese é o tempo em que ocorre, de fato, o procedimento cirúrgico proposto, visando o diagnóstico, controle ou resolução da intercorrência, de forma a reconstruir a área e deixá-la o mais fisiológica possível.
Quarto tempo cirúrgico: síntese
O último dos tempos cirúrgicos é a síntese, que tem como objetivo remover todos os tecidos mortos, suturando e cauterizando o local do procedimento. Neste processo, o profissional da saúde realiza todos os cuidados para que haja uma cicatrização efetiva e plena.
Etapas da síntese:
- Cruenta ou Incruenta
- Cruenta: quando a união dos tecidos é realizada por meio da sutura temporária, quando há necessidade de remover os pontos, ou permanente, quando os pontos permanecem no interior dos tecidos;
- Incruenta: quando ocorre a união dos tecidos por meio de ataduras, adesivo ou gesso.
- Imediata ou Mediata
- Imediata: quando o procedimento é feito imediatamente ao término da cirurgia;
- Mediata: quando o procedimento é feito somente após algum tempo da incisão.
- Completa ou Incompleta
- Completa: quando a união dos tecidos é feita em toda a extensão da incisão cirúrgica;
- Incompleta: quando se mantem uma pequena abertura na lesão para colocação de um dreno.
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