Os medicamentos administrados pela via retal podem produzir efeitos locais ou sistêmicos. Utiliza-se essa via nos casos dos pacientes inconscientes, vomitando ou incapaz de deglutir; para preparo cirúrgico e diagnóstico, como também para aliviar o intestino do conteúdo das fezes nos casos de constipação intestinal.
Os medicamentos administrados por esta via não irritam o TGI superior, como alguns medicamentos orais. Na maioria das vezes, não são destruídos pelas enzimas digestivas e intestinais e eles não sofrem a biotransformação no fígado, se desviando do sistema porta, indo direto aos vasos que desembocam na veia cava inferior. Quando penetra um pouco mais, o medicamento é absorvido por vasos que drenam para a veia porta, sofrendo a primeira passagem pelo fígado.
Desvantagens deste método de administração de medicamentos
- Contra indicado em pacientes que apresentam distúrbios que afetam o TGI (sangramento retal ou diarreia, devido absorção irregular ou incompleta);
- A administração retal geralmente estimula o nervo vago através do esfíncter anal, gerando um risco para os pacientes cardiopatas;
- Pode irritar a mucosa retal;
- Causar desconforto ou embaraço no paciente;
- A absorção costuma ser irregular e incompleta.
Tipos de medicamentos mais utilizados por via retal:
- Sólidos: supositórios;
- Líquidos: clisteres ou enema;
- Pomadas.
Técnica de administração de supositório por via retal
Caracteriza-se por ser um objeto firme e no formato de um projétil, feito por uma substância que se liquefaz em contato com a temperatura corporal, liberando o medicamento no reto do paciente, sendo absorvido pela mucosa local.
Os supositórios têm tamanho variável, cerca de 4 cm para adultos ou menos para crianças.
Contraindicação
- Não administre o medicamento em pacientes com inflamação local, nos casos de arritmias cardíacas ou que sofreram infarto do miocárdio;
- É contraindicado em paciente pós-cirurgia recente no reto, cólon ou próstata;
- Não administre o medicamento em pacientes com dor abdominal não diagnosticada. Nos quadros de apendicite, a peristalse causada pela administração retal pode provocar o rompimento do apêndice.
Efeito local do supositório
- Alívio da dor e irritação local;
- Tem ação adstringente;
- Controla o prurido local;
- Reduz a inflamação;
- Estimula a defecação;
- Lubrifica e limpa;
- Alivia cólica e a flatulência;
- Alivia náusea e vômitos.
- Efeito sistêmico do supositório
- Reduz a febre;
- Proporciona broncodilatação;
- Promove sedação;
- Promove tranquilidade e relaxamento.
Como executar a técnica de administração de medicamentos via retal?
Providenciar:
- O medicamento prescrito;
- Várias compressas de gazes;
- Luva descartável;
- Um campo;
- Lubrificante hidrossolúvel;
- Uma comadre.
Executando a ação:
- Avalie o paciente;
- Oriente a mãe e o paciente sobre a necessidade do medicamento retal;
- Tenha em mãos a papeleta do paciente e verifique a prescrição médica;
- Proporcione privacidade;
- Coloque o paciente em decúbito lateral esquerdo na posição de Sims. Cubra-o com lençóis, deixando expostas apenas as nádegas;
- Coloque um campo sob as nádegas para proteger as roupas de cama;
- Lave as mãos e calce as luvas;
- Retire o supositório da embalagem e aplique nele um lubrificante hidrossolúvel;
- Usando a mão não-dominante, levante a nádega superior do paciente para expor o ânus;
- Oriente o paciente a respirar várias vezes pela boca para relaxar o esfíncter anal, reduzir a ansiedade e o desconforto durante o procedimento;
- Usando a mão dominante, introduza a extremidade afilada do supositório no reto do paciente;
- Com o dedo indicador, direcione o supositório através da parede retal (para que a membrana possa absorver o medicamento), por cerca de 8 cm ou no comprimento do seu dedo, até que ultrapasse o esfíncter anal interno;
- No caso de criança, introduza o supositório apenas até a primeira articulação do seu dedo. Em lactentes, utilize o dedo mínimo para introduzir o medicamento;
- Promova o conforto do paciente. Mantenha-o deitado tranquilamente, e oriente a retê-lo por um período de tempo;
- Em crianças menores, comprima as fáscias internas das nádegas com os dedos, para reter o supositório no reto e ocorrer a absorção do medicamento;
- Um supositório administrado para aliviar a constipação intestinal deve ser retido por pelo menos 20 minutos, para que seja eficaz;
- Após o período de tempo necessário ou limitado pelo paciente, coloque-o sobre a comadre ou encaminhe ao banheiro para defecar;
- Registrar no prontuário as alterações e a resposta do paciente ao procedimento. Checar na prescrição médica o medicamento e o horário de administração.
Observações de Enfermagem
Mantenha os supositórios retais no refrigerador, a fim de conservá-los firmes e manter a eficácia do medicamento.
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