Segundo Christakis (1973), a Avaliação do Estado Nutricional é a “condição de saúde de um indivíduo, influenciada pelo consumo e utilização de nutrientes, identificada pela correlação de informações obtidas de estudos físicos, bioquímicos, clínicos e dietéticos”.
Qual a definição da avaliação do estado nutricional?
A definição de Avaliação do Estado Nutricional pela “American Dietetic Council” é uma abordagem completa realizada pelo nutricionista para determinar o estado nutricional utilizando histórico médico, social, nutricional, exame físico, medidas antropométricas e dados bioquímicos.
A avaliação do estado nutricional tem como objetivo identificar os distúrbios nutricionais possibilitando realizar uma intervenção de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do indivíduo por meio da coleta de dados clínicos, dietéticos, bioquímicos e da composição corpórea, com a finalidade de identificar e tratar as alterações do estado nutricional.
Quais os objetivos da avaliação nutricional?
Como parâmetro isolado não classifica o estado nutricional geral de um indivíduo, sendo necessária a associação de vários indicadores para melhorar a precisão do diagnóstico nutricional.
A avaliação nutricional tem como objetivo:
- Identificar indivíduos que necessitem de apoio nutricional intenso;
- Recuperar ou manter o estado nutricional do indivíduo;
- Identificar a terapia nutricional adequada;
- Monitorar a eficácia da terapia aplicada.
Como realizar a avaliação nutricional?
A Avaliação Nutricional é realizada por meio de métodos diretos e indiretos, que são complementares entre si e não há um único que possa ser considerado completo por si só, por isso devem ser interpretados conjuntamente.
Os métodos utilizados para a realização da avaliação nutricional são os métodos diretos e métodos indiretos. Os métodos diretos são aqueles que exploram as manifestações biológicas do organismo humano, por meio de análises antropométricas, bioquímicas e clínicas. Os métodos indiretos são aqueles que poderão ser determinantes da situação de nutrição e alimentação dos indivíduos, por meio de dados de consumo alimentar, estatísticas vitais e socioeconômicas. A tabela 1 mostra os métodos de avaliação nutricional.
TABELA 1 – MÉTODOS DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL.
| MÉTODOS DIRETOS | MÉTODOS INDIRETOS |
| Anamnese Alimentar | Inquérito de Consumo Alimentar |
| Dados Antropométricos | Estudos Demográficos |
| Exame Físico | Inquéritos socioeconômicos e culturais |
| Dados Bioquímicos |
A avaliação do estado nutricional é realizada por meio da Anamnese Alimentar, uma ficha utilizada para coletar informações importantes relativas ao indivíduo que está sendo avaliado. A Anamnese Alimentar abrange três etapas:
- História Social;
- História Clínica;
- História Dietética;
História Social
Deve-se investigar aspectos importantes que podem afetar a aderência ao tratamento. Na História Social deve conter:
- Nome completo do paciente;
- Idade e Sexo;
- Estado Civil;
- Profissão ou Ocupação;
- Número de componentes na família, tipo de moradia, renda familiar;
- Vícios, como drogas, álcool (etilismo) e fumo (tabagismo);
- Atividade Física (tipo, frequência e duração).
História Clínica
A história clínica deve obter Informações necessárias para diagnosticar e realizar o tratamento.
Os componentes da história clínica são:
- História da doença atual (queixa principal);
- Perda ou ganho de peso recente;
- Hábito intestinal e diurese;
- Sinais de doenças gastrintestinais (náuseas, vômito, etc.);
- Saúde bucal;
- Fatores que limitam a ingestão de nutrientes (odinofagia, disfagia, anorexia, etc.);
- Uso de medicamentos;
- Antecedentes médicos (número de cirurgias, doenças crônicas).
História Dietética
A história dietética é utilizada para identificar o padrão de ingestão alimentar do indivíduo, sendo composta por:
- Hábito alimentar (frequência, tipo, horário, quantidade, etc.);
- Alimentos prediletos, alimentos excluídos;
- Alergias, aversões e intolerâncias alimentares;
- Ingestão hídrica;
- Local em que se realizam as refeições (restaurante, casa).
A técnica mais conhecida é o “Recordatório de 24 horas”, método qualitativo que investiga tudo o que o paciente consumiu em um período de 24 horas.
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