A drenagem de tórax consiste na introdução de um dreno no espaço pleural ou o espaço mediastinal, com o objetivo de remover líquidos e gases, facilitando a reexpansão do pulmão e restabelecendo a função cardiorrespiratória normal.
Troca do Curativo
Material
Para que se possa realizar um curativo é necessário ter posse dos seguintes materiais:
- Um par de luvas estéreis;
- Um par de luvas de procedimento;
- Esparadrapo ou micropore;
- Pacotes de gazes;
- Frasco contendo solução anti-séptica (solução de polvidine ou clorexidina alcoólica/tópica/degermante).
Procedimentos
Uma vez de posse dos materiais acima citados, pode se realizar a troca do curativo de maneira correta, com segurança e assepsia. Abaixo vamos listar a seqüência dos procedimentos a serem seguidos na troca do curativo.
- Explicar o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao acompanhante;
- Reunir o material;
- Lavar as mãos;
- Posicionar o paciente lateralmente, sobre o lado onde não se encontra o dreno;
- Calçar as luvas de procedimento;
- Manter, com uma das mãos, o dreno fixado ao local;
- Remover com a outra mão, cuidadosamente, o curativo;
- Observar se há presença de secreção nas gazes, para posterior anotação (pequena quantidade de secreção sero-sanguinolento no local de inserção do dreno é comum);
- Observar a pele no local de inserção do dreno, para identificar se há presença de hiperemia e/ou edema, para posterior anotação;
- Apalpar, delicadamente, ao redor do local de inserção do dreno, para identificar se há presença de crepitações;
- Retirar as luvas de procedimento;
- Calçar luvas estéreis;
- Limpar o local com solução, utilizando gaze embebida em solução anti-séptica;
- Envolver com gaze a parte do dreno próximo à pele;
- Colocar gazes entre o dreno e a pele e sobre o dreno;
- Colocar tiras largas de esparadrapo ou micropore para vedar completamente o curativo;
- Observar o posicionamento correto do dreno, evitando dobras e voltas que possam prejudicar a drenagem;
- Deixar o paciente confortável;
- Manter a unidade em ordem;
- Registrar no prontuário: a troca do curativo, aspecto do local de inserção do dreno e as queixas do paciente.
Troca do selo d’água
Assim como o curativo, o paciente necessita que seja feita a troca do selo d’água, possuindo também uma metodologia única a ser seguida e com uma lista de materiais específicos. Vamos a eles.
Material
Conforme as especificidades do procedimento de troca do selo d’água necessitam-se os seguintes materiais:
- Um par de luvas de procedimento;
- Frasco de solução estéril (solução fisiológica ou água bidestilada);
- Recipiente para colocar a solução drenada;
- Pinça;
- Fita adesiva.
Procedimentos
Conforme o que ocorre na troca do curativo, a troca do selo d’água também segue uma seqüência de passos, a fim de realizar um atendimento padrão seguro ao paciente. Abaixo listamos os procedimentos a serem seguidos.
- Explicar o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao acompanhante;
- Reunir o material;
- Lavar as mãos;
- Calçar as luvas de procedimento;
- Pinçar a extensão do dreno;
- Observar o aspecto da solução drenada e seu volume, para posterior anotação;
- Abrir o frasco de drenagem;
- Desprezar o conteúdo do frasco de drenagem no recipiente;
- Lavar o frasco de drenagem, com solução esterilizada, e desprezar seu conteúdo no recipiente;
- Preencher o frasco com nova solução esterilizada, até o nível especificado pelo fabricante ou até que o tubo do frasco de drenagem fique submerso na solução esterilizada;
- Despinçar a extensão do dreno;
- Marcar o nível original da nova solução em uma fita adesiva aderida verticalmente ao lado externo do frasco de drenagem;
- Anotar em uma fita adesiva o volume da nova solução que foi colocada no frasco de drenagem, contendo: data, hora e nome do profissional que realizou o procedimento – e fixar ao frasco;
- Registrar no prontuário do paciente o volume proveniente da drenagem, observada anteriormente, descontado o volume de solução esterilizada que foi colocada anteriormente no frasco, assim como o seu aspecto.
É necessário também prestar atenção em alguns detalhes devido a situação delicada do paciente. É necessário manter o frasco de drenagem sempre abaixo do nível do tórax. Também, tem-se que atentar em manter o frasco de drenagem protegido de acidentes. Ainda, é necessário se ater se a extensão do dreno não está dobrada ou tracionada. E por fim, sempre lembrar de pinçar o dreno caso vá transportar o paciente.
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