Locais e Técnicas para aplicação das injeções intramuscular



Deve ser a via de última escolha, devido a complicações vásculo-nervosas e devido ao risco de comprometimento da função do braço e, consequentemente, paralisia dos músculos.

Contra indicado

• Em crianças de 0 a 10 anos;
• Pacientes com pequeno desenvolvimento muscular local;
• Volume superior a 2 ml, substâncias irritantes, injeções consecutivas;
• Membro com parestesia ou paralisia, pós mastectomia e esvaziamento cervical.

Volume administrado

• 0,5 ml em pacientes até 15 anos;
• 1,0 ml em pacientes acima dos 15 anos.

Técnica de administração na região deltoide

Localize a borda inferior do processo acromial e o ponto na parte lateral do braço em linha com a axila. Introduza a agulha por 2,5 a 5 cm ou dois a três dedos abaixo do processo acromial, em um ângulo de 90 graus com o músculo, ou um pouco angulado no sentido do processo.

Região Dorsoglútea

Pela utilização dos seus músculos em várias atividades, a circulação é muito estimulada nesta região, facilitando a absorção do medicamento, devido a sua vasta vascularização. Porém, os locais para injeção devem ser criteriosamente delimitados, por ser bastante inervada e ricamente vascularizada por grandes vasos venosos e arteriais.

Para evitar punção em nervos e causar lesões irreversíveis ou embolias pulmonares por injeções em veias e artérias deve ser utilizado o ângulo externo do quadrante superior do glúteo.

Contra indicação

Em crianças menores de 2 anos principalmente as que não andam; pacientes com atrofia muscular, parestesia, paralisia ou lesões vasculares dos membros inferiores.

Técnica de administração dorsoglútea

Trace uma linha imaginária desde a espinha ilíaca póstero-superior até o grande trocânter do fêmur ou dívida a nádega em quadrantes e introduza a agulha em um ângulo de 90 graus no quadrante superior externo, cerca de 5 cm abaixo da crista ilíaca.

Administração de injeção com trajeto em Z

Quando precisar administrar um medicamento irritante, como a dextrana com ferro, ou precisar administrar uma injeção em paciente idoso com massa muscular diminuída, use o método do trajeto em Z para administração IM. Esse método permite deslocar os tecidos antes de inserir a agulha, em seguida, os tecidos retornam à sua posição normal e aprisiona o medicamento dentro do músculo. Executando a técnica

– Providenciar:

• O medicamento prescrito;
• Uma seringa de tamanho apropriado;
• Duas agulhas (uma delas com uma extensão de 7,5 cm);
• Chumaço de algodão;
• Luvas.

Executando a ação

• Verifique a prescrição médica;
• Verifique a coloração, a clareza e a data de validade do medicamento;
• Reconstitua o medicamento se necessário e aspire a quantidade certa para a seringa;
• Após aspirar a dose prescrita, acrescente 0,3 a 0,5 ml de ar dentro da seringa e substitua a agulha por uma estéril (com 8 cm de comprimento);
• Explique o procedimento ao paciente;
• Lave as mãos e calce as luvas;
• Escolha um local de injeção, em geral a nádega;
• Limpe o local com uma compressa de álcool, começando no centro e fazendo movimentos em espiral de dentro para fora, por cerca de 5 cm. Deixe a pele secar ao ar livre;
• Coloque o dedo indicador de sua mão não-dominante no local da injeção e faça uma depressão da pele em cerca de 1,2 cm para um lado, conforme mostra a ilustração. Esse ato irá puxar a pele e as camadas SC para fora do alinhamento;
• Introduza a agulha em um ângulo de 90 graus para dentro do local no qual você originalmente colocou o dedo, conforme mostra a figura a seguir;
• Injete o medicamento e retire a agulha. Em seguida, libere a pele, permitindo que as camadas deslocadas retomem à sua posição original. Esse ato quebra o trajeto no qual a agulha penetrou nos tecidos do paciente, aprisionando, assim, o medicamento dentro do músculo;
• Cheque na papeleta do paciente o medicamento administrado, registre a dose fornecida, a data, o horário da injeção, o local empregado, o método (trajeto em Z) utilizado, a resposta do paciente e a condição do local depois da injeção.

Observações de Enfermagem

• Nunca injete mais de 5 ml em um único local usando este método;
• Nunca massageie um local de injeção com trajeto em Z porque você pode causar a irritação ou deslocar o medicamento para dentro do tecido SC;
• Para aumentar a velocidade de absorção, estimule a atividade física, como caminhar;
• Para as injeções subsequentes, alterne as nádegas.

Orientação ao paciente

• Recomende ao paciente não usar roupas apertadas sobre o local, isso pode causar irritação ou deslocar o medicamento para o tecido SC;
• Que relate qualquer inchação, irritação ou outros problemas no local de injeção.

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