Deve ser a via de última escolha, devido a complicações vásculo-nervosas e devido ao risco de comprometimento da função do braço e, consequentemente, paralisia dos músculos.
Contra indicado
- Em crianças de 0 a 10 anos;
- Pacientes com pequeno desenvolvimento muscular local;
- Volume superior a 2 ml, substâncias irritantes, injeções consecutivas;
- Membro com parestesia ou paralisia, pós mastectomia e esvaziamento cervical.
Volume administrado
- 0,5 ml em pacientes até 15 anos;
- 1,0 ml em pacientes acima dos 15 anos.
Técnica de administração na região deltoide
Localize a borda inferior do processo acromial e o ponto na parte lateral do braço em linha com a axila. Introduza a agulha por 2,5 a 5 cm ou dois a três dedos abaixo do processo acromial, em um ângulo de 90 graus com o músculo, ou um pouco angulado no sentido do processo.
Região Dorsoglútea
Pela utilização dos seus músculos em várias atividades, a circulação é muito estimulada nesta região, facilitando a absorção do medicamento, devido a sua vasta vascularização. Porém, os locais para injeção devem ser criteriosamente delimitados, por ser bastante inervada e ricamente vascularizada por grandes vasos venosos e arteriais.
Para evitar punção em nervos e causar lesões irreversíveis ou embolias pulmonares por injeções em veias e artérias deve ser utilizado o ângulo externo do quadrante superior do glúteo.
Contra indicação
Em crianças menores de 2 anos principalmente as que não andam; pacientes com atrofia muscular, parestesia, paralisia ou lesões vasculares dos membros inferiores.
Técnica de administração dorsoglútea
Trace uma linha imaginária desde a espinha ilíaca póstero-superior até o grande trocânter do fêmur ou dívida a nádega em quadrantes e introduza a agulha em um ângulo de 90 graus no quadrante superior externo, cerca de 5 cm abaixo da crista ilíaca.
Administração de injeção com trajeto em Z
Quando precisar administrar um medicamento irritante, como a dextrana com ferro, ou precisar administrar uma injeção em paciente idoso com massa muscular diminuída, use o método do trajeto em Z para administração IM. Esse método permite deslocar os tecidos antes de inserir a agulha, em seguida, os tecidos retornam à sua posição normal e aprisiona o medicamento dentro do músculo. Executando a técnica
Providenciar:
- O medicamento prescrito;
- Uma seringa de tamanho apropriado;
- Duas agulhas (uma delas com uma extensão de 7,5 cm);
- Chumaço de algodão;
- Luvas.
Executando a ação
- Verifique a prescrição médica;
- Verifique a coloração, a clareza e a data de validade do medicamento;
- Reconstitua o medicamento se necessário e aspire a quantidade certa para a seringa;
- Após aspirar a dose prescrita, acrescente 0,3 a 0,5 ml de ar dentro da seringa e substitua a agulha por uma estéril (com 8 cm de comprimento);
- Explique o procedimento ao paciente;
- Lave as mãos e calce as luvas;
- Escolha um local de injeção, em geral a nádega;
- Limpe o local com uma compressa de álcool, começando no centro e fazendo movimentos em espiral de dentro para fora, por cerca de 5 cm. Deixe a pele secar ao ar livre;
- Coloque o dedo indicador de sua mão não-dominante no local da injeção e faça uma depressão da pele em cerca de 1,2 cm para um lado, conforme mostra a ilustração. Esse ato irá puxar a pele e as camadas SC para fora do alinhamento;
- Introduza a agulha em um ângulo de 90 graus para dentro do local no qual você originalmente colocou o dedo, conforme mostra a figura a seguir;
- Injete o medicamento e retire a agulha. Em seguida, libere a pele, permitindo que as camadas deslocadas retomem à sua posição original. Esse ato quebra o trajeto no qual a agulha penetrou nos tecidos do paciente, aprisionando, assim, o medicamento dentro do músculo;
- Cheque na papeleta do paciente o medicamento administrado, registre a dose fornecida, a data, o horário da injeção, o local empregado, o método (trajeto em Z) utilizado, a resposta do paciente e a condição do local depois da injeção.
Observações de Enfermagem
- Nunca injete mais de 5 ml em um único local usando este método;
- Nunca massageie um local de injeção com trajeto em Z porque você pode causar a irritação ou deslocar o medicamento para dentro do tecido SC;
- Para aumentar a velocidade de absorção, estimule a atividade física, como caminhar;
- Para as injeções subsequentes, alterne as nádegas.
Orientação ao paciente
- Recomende ao paciente não usar roupas apertadas sobre o local, isso pode causar irritação ou deslocar o medicamento para o tecido SC;
- Que relate qualquer inchação, irritação ou outros problemas no local de injeção.
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