Oxigenoterapia: O que é?

A oxigenoterapia consiste na utilização do oxigênio em concentrações maiores que aquelas do ar ambiente, visando tratar ou prevenir os sintomas ou manifestações de hipóxia.
A utilização do oxigênio requer cuidados, pois como qualquer droga, existem especificações para o tratamento, níveis de dosagem e métodos adequados de fornecimento.

Dispositivos de liberação

São vários os dispositivos de liberação de oxigênio e cada um leva em consideração a indicação terapêutica de cada paciente.
Os dispositivos são: Sistema de baixo fluxo (cateter nasal, cateter tipo óculos), sistema de alto fluxo (máscara de aerossol, tenda facial).

Objetivo

O objetivo da oxigenoterapia é administrar oxigênio por meio de cateter nasal ou outro tipo de dispositivo.

Material utilizado

• Cateter nasal (tipo cânula ou óculos) de número adequado;
• Esparadrapo ou micropore;
• Gazes;
• Extensor intermediário (traqueia corrugada, látex ou silicone macio);
• Oxigênio canalizado;
• Frasco umidificador (500 mL);
• Fluxômetro regulador do fluxo de oxigênio;
• Água destilada;
• Luvas de procedimento.
  

Procedimento

• Lavar as mãos;
• Explicar o procedimento ao paciente;
• Colocar o paciente em posição confortável (cabeceira elevada 30 a 45º);
• Preparar o umidificador com água destilada, enchendo com 2/3 de sua capacidade;
• Montar  o sistema, adaptando o umidificador ao fluxômetro e o extensor intermediário ao umidificador;
• Adaptar o cateter nasal ao extensor intermediário sem retirá-lo totalmente da embalagem e testar o sistema para observar e corrigir escapes de oxigênio;
• Remover oleosidade da pele com gaze e álcool a 70%, no local de fixação do esparadrapo, facilitando a aderência;
• Medir a distância do cateter entre a entre a asa do nariz e o lóbulo da orelha, identificando com esparadrapo para saber até que ponto o cateter será introduzido;
• Colocar luva de procedimento;
• Limpar as narinas caso seja necessário;
• Lubrificar o cateter com água ou gel lubrificante;
• Introduzir o cateter na fossa nasal do paciente;
• Fixar o cateter na parte externa do nariz ou face com esparadrapo ou micropore^®;
• Ligar fluxômetro de oxigênio conforme fluxo prescrito;
• Orientar  o paciente para respirar de boca fechada, a fim de aproveitar totalmente o oxigênio aplicado;
• Deixar a unidade arrumada e o paciente confortável;
• Retirar a luva de procedimento;
• Lavar as mãos;
• Anotar no plano terapêutico o procedimento.
  

Administração de oxigênio com tenda facial (Nebulização com frasco de 500 mL)

Material

• Fluxômetro;
• Máscara simples ou Venture adequada ao paciente;
• Frasco nebulizador;
• Extensão plástica (corrugada) traqueia;
• Água destilada de 250 mL;
  

Procedimento

• Lavar as mãos;
• Explicar o procedimento ao paciente;
• Preparar o material e colocar a água no frasco (umidificador) até a a medida indicada e fechar o frasco;
• Montar o sistema, adaptando o umidificador ao fluxômetro e o extensor intermediário (traqueia corrugada) ao umidificador;
• Adaptar a máscara facial ao rosto do paciente prendendo a alça de fixação atrás da cabeça (máscara de Hudson);
• Conectar a máscara facial ao final da extensão da traqueia corrugada na melhor posição para o paciente;
• Observar para que não haja extensão da traqueia forçando posição irregular do paciente e da adaptação da máscara;
• Abrir o fluxômetro até o volume de litros/minutos prescrito;
• Verificar no fluxômetro a saída de oxigênio, observando a esfera flutuante e se há vazamentos;
• Deixar o paciente confortável;
• Lavar as mãos;
• Anotar no plano terapêutico de enfermagem.
  

Recomendações

• Proceder à troca do cateter de narina a cada 12 horas, se o oxigênio for contínuo;
• Observar desconforto ou lesões no pavilhão auricular, devido a uma fixação inadequada;
• A administração do oxigênio em alta velocidade de fluxo deve ser sempre administrada através de um sistema de umidificação, para evitar que ele resseque as mucosas do trato respiratório;
• Quando possível, manter monitorização da oximetria digital;
• Trocar a água do umidificador de seis em seis horas ou sempre que necessário, desprezando toda a água residual do copo umidificador;
• Nunca completar o reservatório, aproveitando a quantidade de água que esteja no umidificador;
• Não retornar para o reservatório a água que esteja acumulada no extensor intermediário. Esta também deverá ser desprezada.
  

Administração de oxigênio com máscara facial com reservatório (máscara de Venturi)
 

Material

• Kit de Venturi (máscara facial, traqueia corrugada, extensão para conexão no fluxômetro, adaptador para umidificação/inalação, seis válvulas coloridas para diferentes concentrações de FiO₂– laranja, rosa, verde, branca, amarela e azul);
• Água destilada estéril;
• Rede de O₂ cofluxômetro;
• Umidificador com água.

Procedimento

• Reunir material;
• Higienizar as mãos;
• Calçar  luvas de procedimento;
• Escolher máscara de acordo com o tamanho do paciente, de modo que cubra a boca e nariz;
• Adaptar a máscara à extensão da borracha ligada ao umidificador;
• Ajustar o fluxo de oxigênio (3 a 5 litros) de acordo com a indicação;
• Orientar o paciente e/ou acompanhante sobre o procedimento realizado;
• Ajustar a máscara à face do paciente, observando suas reações;
• Fixar a máscara com fita elástica;
• Observar as condições da pele no local onde a máscara está em contato;
• Higienizar as mãos;
• Registrar no prontuário o procedimento realizado.

Cuidados com o O₂ e sua administração

• Não administrá-lo sem o redutor de pressão e o fluxômetro;
• Colocar umidificador com água destilada ou esterilizada até o nível indicado;
• Controlar a quantidade de litros por minutos;
• Observar se a máscara ou cateter estão bem adaptados e em bom funcionamento;
• Oferecer apoio psicológico ao paciente;
• Trocar diariamente a cânula, os umidificadores, o tubo  e outros equipamentos expostos à umidade;
• Avaliar o funcionamento do aparelho constantemente observando o volume de água do umidificador e a quantidade de litros por minuto;
• Explicar as condutas e as necessidades da oxigenoterapia ao paciente e acompanhantes e pedir para não fumar;
• Observar e palpar o epigástrio para constatar o aparecimento de distensão;
• Fazer revezamento das narinas a cada 8 horas (cateter);
• Avaliar com frequência as condições do paciente, sinais de hipóxia e anotar e dar assistência adequada;
• Manter vias aéreas desobstruídas;
• Manter os torpedos de O₂ na vertical, longe de aparelhos elétricos e de fontes de calor;
• Controlar sinais vitais (SSVV);

Responsabilidade

Temos como profissionais responsáveis por realizar o procedimento os enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares de Enfermagem, médico e fisioterapeuta.

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